2018年,天河区计生协以党的十九大精神为引领,积极为人民群众构建全方位全周期健康服务。特别是“全面二孩”政策落地之后,根据省、市计生协新的工作要求,在新的计生工作形势下,迅速响应人民群众新需求,我区自2018年8月1日起出资为辖区符合政策生育的常住人口孕产妇及其1岁以内的婴儿购买母婴安康保险,为其提供三大保障服务(妊娠15周以上孕产妇综合保障服务、1岁以内婴儿综合保障服务以及24小时专线电话健康咨询保障服务),切实提升辖区育龄人群获取孕产育信息的专业性与便利度,提升育龄家庭抵御生育风险的能力,构建生育风险兜底保障机制。项目运行八个月以来,已为辖区37名孕产妇及其生育的婴儿提供风险保障,保险赔付金达到20.55万元。此项目一经推开,得到辖区内群众的认可和赞扬,惠民工程取得了初步成效。我区的主要做法如下:
一、 领导重视,是项目成功的关键
天河区党委、政府高度重视,把实施“母婴安康生育综合保障”作为贯彻落实党的十九大精神和“全面二孩”政策的实际行动,同时作为加强保障和改善民生、促进社会和谐以及服务均等化的重要举措。2018年天河区政府将该项目列为天河区十大民生实事之一,由区分管领导亲自负责抓落实。正是天河区党政领导的重视,明确计划生育工作利益导向的工作机制,才让我局大胆创新,积极探索,让天河区成为全国首个由公共财政投入为区域常住人口构建母婴综合保障的行政区。
二、 认真规划,是项目成功的前提
天河区母婴安康项目最初设想是在2017年,在此期间我局与中国人寿保险公司进行多次交流与沟通,特别是中国人寿赵励红总也多次参与方案设计、理赔流程、宣传方式、开展模式等项目细节的研讨。同时我局也就该项目多次征求区政府办、财政局等部门意见,最后呈报区政府常务会议进行审批通过并申请专项费用预算。
正是前期多次与多部门的沟通谋划,才使得该项目顺利落地。也正是前期与中国人寿多次对于项目细节的讨论,才有群众以最方便最快捷的方式享受该项惠民保障。
三、 宣传到位,是项目成功的保证
为确保该项工作能够落到实处,让辖内每一位符合条件的母婴家庭均可享受到政府的惠民政策,我局高度重视宣传工作的开展。首先,在2018年10月30日,我局与中国人寿在区政府举行“母婴安康生育综合保障服务行动”项目启动仪式大会。启动仪式上,召集全区21条街道分管领导、计生办主任、218个居委计生专干,以及辖区区属医院代表、中国人寿保险公司人员,共350余人参加,同时邀请信息时报、羊城晚报等媒体参加。启动会后我局通过南方网、金羊网、广州天河发布、天河区信息网以及微信公众号等途径对区政府为育龄妇女统一投保这一利好消息进行广泛宣传,提高知晓率,多家媒体也相应对此进行报导。其次,区级启动会后,对街道进行二次培训。全区已完成21条街道以及居委计生专干,共478人次的培训。同时街道开展各类宣传活动共30余场,发放保障告知书近5万人次。局公宣科还不定期下到街道,对街道开展的宣传活动进行督促检查。实现了良好的社会传播效应及知晓率。第三,“天河区母婴安康保险”作为全国首创且实现均等服务化的民生项目,保障人群除了天河区户籍人员之外还涵盖了办理天河区居住证的来穗人员。为了扩大常住人口特别是来穗人员的知晓率,我局在2019年3月8日针对该项目再次发文,并与区来穗局进行联合发文,文件要求除了在卫计现有渠道进行持续宣传之外,还通过天河区各街的来穗中心宣传该项惠民工程。在文件下发后,我局迅速组织人员在7个工作日内完成对天河区21个街道来穗和出租屋管理中心工作人员,共421人次的培训,确保此项民生项目通过来穗局渠道向符合条件的人员进行宣传并提供保障。同时为协助出租屋专管员的宣传,我局根据出租屋专管员工作模式特点,专门印制了针对来穗人员的宣传彩页,便于出租屋中心工作人员在日常入户工作时针对育龄的来穗人员进行宣传服务。第四,为尽可能的扩大宣传面,我局文件中要求街道培训时邀请辖区大型机团单位计生负责人一同参加,了解该项民生工程,并由保险公司与单位建立联络员制度,代政府把惠民政策送进辖区单位,让更多的辖区群众知晓,现已有318个辖区单位参加培训。最后,我局考虑到天河区妇幼保健院是天河区常驻人口孕妇产检并生育幼儿的主要医院之一,在项目落地之后与区妇幼保健院、保险公司沟通协调,要求区妇幼保健院提供固定场地,并由保险公司每周派专人在保健院进行驻点宣传,向符合条件的孕产妇派发宣传彩页、解释保障项目和内容。针对符合保障人群的精准宣传,让该项目的知晓率进一步的提高。
四、 政保结合,是项目成功的基础
天河区母婴安康项目除了为辖区孕产妇与新生儿提供风险保障之外,还为全区170万常住人口提供了24小时电话医生健康咨询服务。这个项目首先与现行推行的“免费婚前健康检查”、“免费孕前优生健康检查”以及“产前出生缺陷干预工程重点三大病种免费产前筛查”相结合,形成天河独有的为辖区孕产妇提供婚前、孕前、孕中以及孕后全流程保障体系。其次24小时电话医生服务为居民提供了多样化的医疗健康服务,满足不同人群的需要。
五、 定期沟通,是项目持续的保障
在母婴安康项目落地之后,进入了日常宣传、出险报案、理赔服务和咨询服务等常态工作。为了更好的定期总结工作情况,解决工作出现的问题,我局与中国人寿建立定期沟通总结制度:首先要求保险公司定期提供阶段性工作总结报告,其次对于报告中发现的问题进行分析,找出原因,寻求对策,为今后的工作积累经验。比如今年3月与区来穗局联合发文,就是在阶段分析报告中发现居住证人员理赔人数占比较低,为了扩大居住证人口的宣传面,我局联合区来穗局对于出租屋专管员进行培训宣导。
六、 优质服务,是项目持续的重中之重
政府出资为母婴投保的最终目的是为辖区常住人口的孕产妇及婴儿提供风险保障,因此承保后的理赔工作尤为重要。为做好理赔工作,我区一方面监督保险公司规范行业行为,强化服务意识,提高服务质量,加强协调与沟通,收取理赔资料并及时处理,并定期将相关情况向我局反馈。同时各街道指派专人负责本项工作,做好与保险公司的工作对接,及时反馈工作开展过程中的相关问题及群众出险情况,响应群众咨询及协助保险理赔申请。截至2019年4月26日,受理理赔39宗,结案37宗,理赔受理中2宗(其中妊娠终止30宗,小孩先天性疾病5宗,新生儿身故4宗),合计赔付保险金额20.55万元。居民申请理赔资料通过微信提交,无须政府出具证明无须居民亲办,且平均理赔时效是3-4个工作日,真正做到便民利民,得到群众一致的赞扬与认可。
此外我区为积极推进“生育关怀行动”各项目的拓展工作,天河区卫计局与各街道在独生子女保险、计划生育家庭保险项目上积极进行探索和尝试,2018年由区和街道财政出资共36.59万元,为辖区独生子女,特扶、特困、残疾家庭,参加婚前孕前检查的计生家庭成员构建风险保障,全年共有60人次获得理赔,赔付金额达到28.73万元。
以上是我区在母婴安康项目创新项目以及其他政府出资为辖区居民构建风险保障上取得了一些成绩,但与上级领导的要求和各兄弟单位相比还有一定的差距。今后我区将在习总书记寄语广东“以四个走在全国前列”的大背景下,在市计生协会工作指导下,更积极创新与探索惠民保障项目,为天河区的计生家庭建立更全面更立体的保障体系。
谢谢大家!